患者与医师在进行试管婴儿治疗的过程中，最关注的问题无疑是成功率。然而，试管婴儿的成功率是如何计算的？它包含哪些评价指标？怎样的结果才能称之为试管婴儿的成功？还有哪些因素会影响试管婴儿成功率的计算？这些问题涉及诸多专业知识。

　　关于试管婴儿成功率的讨论，人们似乎总是将焦点放在“成功率”上，但对于试管婴儿成功率的定义和含义，很多人并不十分了解。

　　以下是对试管婴儿相关术语的说明：

　　1. 生化妊娠：指胚胎移植后14天左右，血或尿的hCG检测呈阳性，数值上升。

　　2. 临床妊娠：指怀孕后（以最后一次月经的第一天为起始计算）45天左右，通过超声检查在子宫内观察到妊娠囊，若能观察到胚芽和胎心芽搏动则更为理想。

　　3. 持续妊娠：指怀孕持续至20周或更久。

　　4. 活产：指分娩出存活的孩子，即使一次分娩产下多个孩子，也按照一次分娩计算。

　　关于成功率的计算，试管婴儿的成功率有多种定义和计算方法。其中，最常用的“临床妊娠率”是根据每次移植胚胎后的妊娠数来计算的，其公式为：临床妊娠次数/移植周期数×100%，仅按每人一次怀孕计算，即使为多胎妊娠也按一次计算。

　　例如，某生殖中心在一定时间范围内（如一年）进行了1000个周期的胚胎移植，其中有520个周期实现了临床妊娠，那么该中心每移植周期的临床妊娠率即为52%，这也是我们通常所说的成功率。

　　其他评价指标的计算公式如下：生化妊娠率=生化妊娠周期数/移植周期数×100%；种植率=孕囊数目/移植的胚胎数目×100%；持续妊娠率=持续妊娠周期数/移植周期数×100%；活产率=活产分娩数/移植周期数×100%。

　　关于成功率的其他定义，以下是一些计算公式的分母可能采用的不同周期：

　　1. 起始周期：即只要患者开始用药促排卵进入试管婴儿治疗周期，就计入分母，无论最终是否有胚胎移植。如果分母采用起始周期，上述的成功率都会相应降低，因为起始周期一般多于移植周期，有时甚至相等，原因是有些患者可能因为各种原因在一次治疗周期中没有可供移植的胚胎。

　　2. 取卵周期：每个取卵周期作为分母，无论是否有胚胎移植，都计算在内。因此，以取卵周期为分母计算的成功率会比移植周期的成功率低，因为它也包括了取不到卵、卵子不受精、没有可移植胚胎等情况。

　　3. 移植周期：这是目前通常使用的成功率计算公式的分母，该公式未包括因各种原因取消移植的情况，因此成功率看起来最高，所以人们更倾向于使用这个公式。

　　另外，还有一类计算方法涉及分子的差异：

　　累计妊娠率：分子包括所有移植周期数。如果分子是本次取卵周期所有移植周期的妊娠数总和，包括本次取卵的冷冻胚胎复苏移植周期，直到怀孕或胚胎用完，则称之为每取卵周期的累计妊娠率/活产率。同理，还可以计算出每起始周期的累计妊娠率/活产率。

　　“鲜胚”与“冻胚”：有的患者在取卵周期就移植了胚胎，有的则需移植冷冻胚胎；或因各种原因不在取卵周期移植胚胎，将所有有用的胚胎冷冻保存，以后选择合适时机再移植。这种情况下，分子决定了新鲜周期的成功率和冻胚移植周期的成功率。

　　胚胎种植率：无论移植单个胚胎还是多个胚胎，最后只计算在宫腔内观察到的孕囊数目，即在移植的所有胚胎中，有多少胚胎成功种植并形成孕囊，分子是孕囊数目。这是一个客观分析成功率的指标，不受多胎妊娠影响。

　　最后，我们进一步探讨临床妊娠率和活产率的问题。一个生殖中心的临床妊娠率高，是否就意味着该中心水平高？而临床妊娠率低，是否就意味着水平差？这是患者在选择生殖中心时常面临的问题，答案并非简单直观。