在女性自然月经周期中，通常每月仅1-2个优势卵泡发育并排卵，因此人类生育以单胎分娩为主，偶尔会出现双胎分娩。这一过程既确保了胎儿的营养供应，又大幅提升了安全性。然而，在试管婴儿治疗中，若每个周期仅1-2枚卵子发育，则需经历取卵、受精、胚胎形成等多个环节的筛选和淘汰，最终能够进行胚胎移植的机会极低，成功率也因此变得十分渺茫。为了提高成功率，在一个月经周期内获取较多胚胎，就必须实施促排卵治疗。

　　每位接受试管婴儿治疗的患者均期望自己能发育更多卵泡，以增加胚胎数量进而提高妊娠几率。然而，卵泡数量并非越多越好，每个周期适宜的获卵数以8-15枚为宜。若卵泡数量过多，可能会导致试管婴儿治疗中一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

　　什么是OHSS？

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵治疗的主要并发症之一，由人体对促排卵药物的过度反应引起。其表现为双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，血管通透性增加，导致大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙（如盆腔、腹腔、胸腔等），引发一系列临床症状。该并发症多发生在取卵术后或新鲜胚胎移植周期妊娠后。

　　哪些人群容易出现OHSS？

　　年轻（年龄小于30岁）、身材瘦小（BMI小于17）、多囊卵巢综合征患者以及曾发生过OHSS的患者，对促排卵药物的反应较为敏感，属于高危人群。而对于卵巢储备功能减退的患者（年龄大于等于40岁，AMH小于等于1.0ng/ml，窦卵泡数AFC小于等于5-7个），OHSS发生的风险较低。OHSS有哪些症状？

　　在取卵或胚胎移植后，患者可能出现腹胀、胃肠道不适、恶心、食欲减退、体重增加、尿量减少等症状，严重者甚至会出现胸闷、呼吸困难、无法平卧等。

　　OHSS根据严重程度分为轻度、中度和重度三个等级。

　　轻度OHSS的发生率为3-10%，中度OHSS的发生率为0.1-2%。

　　轻度OHSS表现为仅有腹胀、腹部不适等症状，卵巢直径小于5cm。

　　中度OHSS则表现为腹胀、腹部不适、恶心、尿量减少等症状，卵巢直径在5-10cm之间，B超检查提示有腹水。

　　重度OHSS则表现为大量腹水、胸水、呼吸困难、低血容量休克、少尿、肾功能衰竭甚至血栓形成等，卵巢直径大于10cm。

　　实验室检查指标可能显示血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。OHSS何时发生？

　　OHSS具有一定的自限性，主要取决于体内激素的自我调节水平。根据OHSS的发生时间，可分为早发型和晚发型两种。

　　早发型OHSS通常与生长卵泡多、血清雌激素水平高有关，主要由注射HCG诱发，多发生在取卵后9天内。若得到及时、恰当的处理，轻度和中度OHSS通常在10-14天内可自行缓解。晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后，与怀孕胚胎分泌的HCG有关，随着HCG水平的迅速上升，血管通透性加重，恢复时间可能会延长至1-2个月。若重度OHSS通过各种治疗手段无法缓解，或出现严重危及生命的并发症，可能需选择终止妊娠以减轻病情。

　　如何预防OHSS的发生？

　　在促排卵治疗期间，医生会尽力预防OHSS的发生，通过评估患者的卵巢反应性，制定个性化的促排卵方案。然而，完全避免OHSS的发生几乎不可能。对高危人群进行早期预防，可以降低OHSS的发生率和严重程度。

　　医生采取的预防措施包括：

　　1. 从小剂量促排卵药物开始，以减少卵子数量。

　　2. 不使用HCG促卵子成熟，而改用其他促卵子成熟药物，如GnRH-a类药物。

　　3. 对于有中重度OHSS风险的患者，建议全胚胎冷冻，以避免妊娠后晚发型OHSS的发生。

　　患者应采取的配合措施包括：在促排卵治疗开始后，采取高蛋白质饮食（如鸡蛋、牛肉、鱼虾或动物蛋白粉等，避免易引起胀气的食物，逐渐增加蛋白质摄入量，直至取卵后7-10天）；保证充足的睡眠；避免剧烈运动以防止卵巢扭转。

　　发生OHSS后如何处理？

　　轻度OHSS通常通过饮食调整即可自行缓解。应采取少食多餐的方式，避免消化不良加重腹胀。中度OHSS在保持高蛋白饮食的基础上，应自我监测腹围、体重（穿着宽松衣物），保持液体出入量平衡（每日饮用水、汤、饮料量应与尿量相当）。在医生指导下使用药物，必要时进行静脉补液，注射羟乙基淀粉或白蛋白以增加血浆胶体渗透压，减轻体液外渗至腹腔。避免长期卧床，适度活动并按摩四肢，预防血栓形成。多数中度OHSS可以在门诊治疗。若中度OHSS治疗后病情逐渐加重，甚至发展为重度OHSS，则需住院治疗，通过纠正低血容量和电解质酸碱平衡紊乱，进行利尿、抗凝治疗。对于腹水多、症状严重的患者，可通过穿刺放腹水缓解腹压。当并发症严重威胁生命时，应考虑终止妊娠以缓解病情。

　　尽管卵巢过度刺激综合征存在风险，但只要我们合理预防、提高警惕，并及时识别和处理不适症状，积极向医生反馈并配合治疗，相信绝大多数患者都能顺利度过这一难关。