打夜针，亦称为“扳机”或“破卵针”，是取卵前的一个重要步骤。由于注射通常安排在晚间进行，故得名打夜针。此步骤标志着促排卵阶段的结束及取卵期的即将到来。这一细微的注射行为对促排卵效果具有决定性作用，并在一定程度上影响试管婴儿技术的最终成果。那么，进行打夜针有哪些需要注意的事项？

　　何为夜针？

　　夜针的主要目的是促进卵泡成熟。

　　当成熟卵泡发育至一定阶段，其明显突出于卵巢表面。随着卵泡液的增加和内压的上升，卵巢表面突出部分的卵巢组织逐渐变薄，最终破裂，次级卵母细胞及其周围的透明带和放射冠随卵泡液一同排出卵巢。

　　对于排卵困难的患者，促排卵环节指的是当卵泡生长至一定阶段，需通过特定药物促使卵母细胞最终成熟。

　　夜针之所以得名，是因为注射时间一般安排在晚上。其作用在于促进卵母细胞的最终成熟，并导致成熟卵泡破裂，排出成熟卵子，故亦被称为破卵针。

　　因此，打夜针被视为试管婴儿促排卵流程的最后且最关键一步。

　　如何确定夜针时间？

　　通常，医生需要依据患者的卵泡大小、雌激素水平、卵巢过激综合症发生的风险以及其他相关因素来确定夜针的具体时间。夜针注射的时间至关重要，通常精确到具体的几点几分。

　　最佳的夜针注射时机一般是在卵泡直径达到16～18毫米时，具体需结合患者病情。若注射时间过早，卵泡的形态与功能尚未完全成熟，卵泡颗粒细胞上缺乏足够的LH受体，无法对HCG产生适当反应，卵丘复合物紧裹卵母细胞，导致取卵时卵子难以脱落，从而降低获卵率，并可能影响卵母细胞的成熟率，对受精率和卵裂率产生不利影响。若注射时间过晚，卵母细胞可能已过熟，质量下降，甚至提前排出，即使获得卵子，也可能错过最佳受精时机。此外，还可能增加患者发生卵巢过度刺激综合征的风险。

　　为何选择晚上注射？

　　由于药物注射后约36小时卵子成熟，一般夜针后的36-38小时将安排取卵手术。例如，若15号晚上8:00进行注射，大约在36小时后的17号上午8:00-10:00之间是取卵的最佳时间，这一时间直接关系到精卵结合、胚胎培养等实验室后续工作，是最适宜的时间段。

　　夜针涉及哪些药物？

　　在辅助生殖过程中，LH峰促使卵泡成熟并释放，这是卵子成熟的关键步骤，我们称之为“扳机”。HCG是触发卵子成熟的常用药物，但随着GnRH拮抗剂方案的应用增加，GnRH激动剂扳机已成为一种新的选择，根据不同方案和卵泡状态而有所区分。

　　常用的HCG药物包括国产HCG和进口的基因重组HCG（艾泽）。HCG在体内的半衰期长于LH，作用时间可持续6天，有助于支持黄体功能。

　　GnRH-a对垂体的初始作用称为“点火效应”，它能刺激垂体产生内源性的LH和FSH峰，类似于正常排卵。被激发的LH和FSH峰在体内持续24-36小时，其最初的4小时上升阶段和24小时后的下降阶段与自然周期中的LH峰非常相似。

　　夜针剂量的制定

　　通常，医生会综合考虑患者的激素水平、卵泡实际大小以及其他相关因素来确定夜针注射的时间。由于患者在 infertility 原因、促排卵方案、卵泡数量和激素水平等方面存在差异，因此注射夜针的药物及剂量也有所不同。

　　夜针注射有哪些注意事项？

　　为何每个人的药量不同？这是因为需要根据每位患者infertility的原因、促排方案、卵泡个数和激素水平来确定，因此注射剂量之间不具有可比性。医生通常会根据每位患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。

　　在医院进行夜针注射时，建议患者严格按照规定的注射时间进行，请不要随意更改夜针的具体时间。如遇特殊情况，请及时与医生沟通。

　　注射后请避免剧烈运动。