进行试管婴儿手术前是否需要减肥？肥胖对女性的生育能力会产生多方面的影响，超重和肥胖会降低卵巢对药物的敏感性，影响子宫内膜的正常功能，导致胚胎移植后的着床率和妊娠率降低等问题。因此，在门诊中常见因体重超标而长期试孕失败的案例，这些患者在来到生殖中心准备接受试管婴儿技术助孕时，通常会被医生建议先减肥。

　　肥胖对生育能力的影响有哪些？

　　1、肥胖女性的BMI每增加1个单位，自然受孕率下降约5%。

　　2、肥胖对IVF技术的影响表现为：卵泡发育迟缓，促排卵周期延长，费用增加，卵泡发育不同步，周期取消率提高，影响卵子质量及子宫内膜容受性，降低妊娠率。

　　3、肥胖可能导致不良妊娠结果，增加妊娠期糖尿病、先兆子痫、子痫、血栓、低出生体重儿、自发性流产和死产的风险。

　　4、肥胖男性精液量及浓度降低，总活力和前向运动精子减少，增加少精症和弱精症的风险；体重增加可能加重精子DNA损伤，降低受精率，增加流产等风险。

　　5、肥胖导致卵巢对促排卵药物的反应降低，并可能增加妊娠期间并发症的发生率，如流产、妊娠期糖尿病等。

　　6、多囊卵巢综合征是一种内分泌代谢紊乱的复杂疾病，伴随代谢异常，易导致肥胖，而肥胖又可能加剧代谢紊乱，引发内分泌失调，从而导致不孕的恶性循环。

　　对于多囊卵巢综合征患者而言，减轻体重有助于纠正因肥胖而加重的内分泌代谢紊乱，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症。体重减轻可能使部分肥胖型多囊卵巢综合征患者恢复排卵。

　　如何判断肥胖？

　　肥胖是指体内脂肪，尤其是甘油三酯的过度积聚所导致的一种状态，表现为明显的超重和脂肪层过厚。以下为两个主要判断标准：

　　BMI=体重（kg）/身高（m）2

　　判断标准：18.5kg/m2 ≤ BMI < 24kg/m2

　　消瘦：BMI < 18.5kg/m2

　　超重：24kg/m2 ≤ BMI < 28kg/m2

　　肥胖：BMI ≥ 28kg/m2

　　关于减重的建议——可以考虑服用二甲双胍，以改善胰岛素敏感性，降低胰岛素水平，帮助减肥。减重需要持续的运动，尤其是有氧运动，如每天进行1-2小时的快走，同时调整饮食结构，减少或避免摄入饱和脂肪酸和氢化脂肪酸，如猪牛羊肉、肥肉、家禽皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食品、中西式糕点等，增加水的摄入，控制每日总热量摄入。

　　如何科学减重？

　　（1）饮食方面

　　饮食上应调整不良的饮食习惯，减少能量摄入；建议在原有饮食基础上每日减少500～700Kcal的能量摄入，控制日总能量摄入在1000～1500Kcal左右，即实行低能量饮食。减肥过程中不宜过度节食，避免晚餐不吃或绝食，关键在于控制饮食，合理进食。

　　（2）运动方面

　　运动在减肥中占有重要地位，运动与饮食相结合才能健康减肥。应坚持适量锻炼，增加能量消耗；选择合适的运动方式（如慢跑、散步、游泳、瑜伽等），运动量和强度应逐渐增加。

　　（3）睡眠方面

　　研究表明，成人睡眠时间与BMI、腰围及肥胖率呈U型相关。简言之，睡眠过多或过少均可能增加肥胖风险。建议夜间22:00至23:00入睡，保持7～8小时的睡眠时间，有助于肥胖的预防和治疗。若夜间睡眠质量不佳，建议减少或取消午休时间，午休时间控制在15～30分钟以内。

　　对于肥胖的夫妇，尤其是计划进行试管婴儿手术的夫妇，在进入试管周期之前最好将体重降至建议范围，这不仅可以使试管治疗周期更加顺利，也有利于获得更佳的妊娠结果。可以通过药物调节代谢异常和胰岛素抵抗，改善不良的饮食和生活习惯，不饮用含糖饮料，以粗粮、高蛋白低脂肪食物为主，少食多餐，并坚持每日有氧运动。