在进行试管婴儿治疗前，我们会要求患者进行甲状腺功能的检测。然而，许多人对这一检查的重要性缺乏了解，甚至对其必要性表示怀疑。实际上，甲状腺功能的检测对于母婴健康至关重要。本文将对此进行详细讨论。

　　甲状腺是位于气管前方、脖子上呈蝴蝶形状的小器官，其生理构造使得它在吞咽时可以随之上下移动。我们可以在“喉结”下方约2至3厘米的位置自行触摸到甲状腺。

　　甲状腺在人体中发挥着极其重要的作用，主要功能是集中全身的碘元素并分泌甲状腺激素，这些激素能够调节体温、促进骨骼的生长发育，并对心脏、血液等系统产生影响。

　　那么，孕期为何要进行甲状腺功能的检测呢？

　　这是因为甲状腺功能的异常可能会对孕妇和胎儿造成不良影响。常见的甲状腺功能异常包括以下几种：

　　1. 甲状腺功能亢进（甲亢）：如果孕妇的甲亢未能得到有效控制，可能会导致流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险。同时，孕妇本人也可能面临先兆子痫、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等风险。需要指出的是，妊娠合并甲亢并不罕见，因此，孕妇应尽早进行检查，及时发现问题。

　　2. 甲状腺功能减退（甲减）：胎儿生长发育需要充足的甲状腺激素。若孕妇患有甲减，甲状腺激素分泌不足，轻度缺乏可能会对孩子的智商产生轻微影响，严重缺乏则可能导致孩子出现智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等症状，即我们通常所说的呆小症。这些损害是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能恢复正常，也无法挽回对胎儿的损害。

　　此外，甲减对女性自身也有诸多不良影响，包括生育能力降低、不孕、妊娠子痫、贫血和产后出血等。

　　如何进行甲状腺功能的筛查？

　　甲状腺功能的检查方法简便，主要是通过抽血化验甲功五项，重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为这是最敏感且最关键的指标。结合FT4（血清游离甲状腺素）的检测结果，可以判断甲状腺功能是否存在异常。

　　甲状腺功能亢进（甲亢）时，血FT4水平升高，同时伴有TSH水平的下降。

　　在以下情况下，必须检查甲状腺功能：

　　1. 不孕的女性，若既往有甲状腺疾病史，如甲亢、甲减或甲状腺肿瘤手术史，或曾经历亚临床甲亢和甲减，无论是否正在接受治疗，或已经停药多年，都需要评估甲状腺功能。

　　2. 子宫异常出血，也称为月经紊乱，包括月经稀发、频发、周期紊乱、经血过多或过少、闭经等。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能导致这些临床表现。

　　3. 在多囊卵巢综合征（PCOS）患者的鉴别诊断中，需要排除甲状腺功能异常这一基本项目。也就是说，一些表现为持续性无排卵、卵巢上有较多小卵泡的患者，特别是年轻女性，需要检查是否为甲状腺问题，而非一定是典型的PCOS。许多本应为甲状腺问题的女孩，长时间被误诊为PCOS。

　　4. 对于两次或两次以上“妊娠丢失”、“胚停”或停经超过6周且HCG值明显升高的女性，通常被认为是“复发性流产”或“妊娠丢失”。尽管导致复发性流产的原因众多，但其中一部分与卵泡发育不良、黄体功能不足有关，这些都与甲状腺功能问题相关，主要是明确的甲亢或甲减。

　　5. 早发性卵巢功能不全（POI）的女性表现为40岁以前卵巢功能减退，FSH值大于25 IU/L，月经紊乱、不孕或继发性闭经。病因可能包括遗传性、免疫性、医源性等因素，大多数病因可能与卵巢发育基因的缺陷有关。然而，据报道，约10%的患者可能是一种自身免疫性疾病，即“免疫性卵巢炎”，可能伴有甲状腺功能减退和肾上腺功能减退。目前，POI的病因机制尚不明确，也可能与一些免疫机制的先天性缺陷有关。