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时间:2025-05-08 阅读:50
尽管许多人对试管婴儿技术有所耳闻,但对于其专业知识,大众的了解仍相对匮乏。试管婴儿的过程大致可分为以下几个步骤:术前检查、进周促排、取卵/取精、胚胎培养、胚胎移植以及抽血验孕。以下将对试管婴儿的具体过程进行详细介绍:
一、试管前检查
该检查包括身体物理检查及一系列化验,旨在排除遗传病、传染病、严重的精神病及不符合妊娠的身体条件。
二、降调、促排卵阶段
由于个体月经周期的差异,自然周期中的取卵时间难以安排,且在自然周期中只有一个优势卵泡发育,导致受精后仅能形成一个胚胎,单个胚胎移植的妊娠率较低。因此,采用控制性超排卵技术以增强和改善卵巢功能,目的是获取多个健康卵子,提供多个胚胎移植机会,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵通常先使用GnRHa进行体内FSH和LH的降调,随后给予HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,并根据患者对药物的反应调整剂量。患者年龄及药物使用剂量的不同,将影响获取的卵子数量。
三、监测卵泡
为评估卵巢刺激效果并决定取卵时间,需通过阴道B超监测卵泡大小,并结合抽血检查E2值(雌激素)来调整用药量。当两个或以上的卵泡直径超过1.8厘米,且1.4厘米以上的卵泡数量与E2值相匹配时,可注射人绒毛促性腺激素(hCG)以促使卵泡成熟。在注射hCG后34至36小时进行取卵。
四、取卵
常规取卵方式是在局部麻醉下,通过阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并迅速在显微镜下将卵子转移至含胚胎培养液的培养皿中,置于37°C的培养箱中进行培养。
五、取精
精子取出的时间与取卵日相同。取精前需洗净双手,并通过自慰法收集精液。提供的收集杯为无菌,收集时避免触碰杯缘及杯内。取出后的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
六、体外受精,胚胎培养
取卵后4至5小时,将处理后的精子与卵子放置于同一培养皿中共同培养18小时,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量不佳,无法自然受精,则需采用显微注射法强制受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
七、胚胎移植
受精卵在体外培养48至72小时可发育至8至16细胞期胚胎。根据患者年龄、过往怀孕情况及胚胎质量,决定移植胚胎的数量,多余胚胎可冷冻保存。胚胎移植过程通常无需麻醉。目前多在受精后2至3天进行胚胎移植,本机构采用受精后3至5天胚胎移植。延迟胚胎移植时间对体外培养条件的要求更高,但更符合妊娠生理,同时可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。
八、黄体支持
接受试管婴儿助孕的女性由于药物和手术的影响,通常存在黄体功能不足,移植后需使用药物进行黄体支持治疗。若无妊娠,则停止黄体支持,等待月经来潮。若确认妊娠,则继续黄体支持,一般持续至怀孕11周左右。
九、验孕
胚胎移植后14天,来院抽血验孕,以确定是否妊娠。胚胎移植后21天,进行抽血及超声检查,监测胚胎发育情况。胚胎移植后28天,再次进行抽血及超声检查,以确定是否为宫内妊娠,是否存在胎心搏动及孕囊数量。通常这些检查可在当天完成。
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